Обоснование подбора функциональных ингредиентов рецептуры смесей для энтерального питания, обеспечивающих биологическую эффективность и физиологическое действие

Введение. В данном обзоре предметного поля проанализированы научные литературные источники (с 1997 по 2023 г.г.), посвященные результатам изучения организации и состояния фактического питания больных, находящихся на стационарном лечении в медицинских учреждениях.

Цель обзора – обоснование подбора функциональных ингредиентов рецептуры смесей для энтерального питания, обеспечивающих биологическую эффективность и физиологическое действие, обусловленных целевым назначением.

Материалы и методы. Данный обзор предметного поля проведен согласно протоколу PRISMA-ScR. Поиск источников по интересующей теме проведен в базах данных Scopus, PubMed, а также в электронной библиотеке eLibrary. Для обзора использованы научные публикации отечественных и зарубежных ученых по вопросам нутриционной поддержки, медико-технических требований к обогащённым продуктам, предназначенным для включения в рацион питания больных.

Результаты. Отобраны 7393 публикации. Критериям включения в обзор соответствовали 59. В результате анализа отобранных публикаций сформулированы медико-технические требования к продуктам для энтерального питания.

Выводы. Результаты исследования указывают на необходимость оценки клинической и экономической эффективности нутриционной поддержки, основанной на принципах метаболической адекватности и клинической целесообразности. Технология производства специализированного продукта питания для больных, нуждающихся в лечебном питании, должна предусматривать высокоэффективные технологические процессы, максимально сохраняющие пищевую ценность исходного сырья и обеспечивающие высокий санитарно-гигиенический уровень производства. Требуется комплексный анализ органолептических, физико-химических и микробиологических показателей нового продукта, а также проведение его клинических испытаний, подтверждающих функциональные свойства. В связи с вышеизложенным, актуальным является проведение исследований по разработке рецептуры и технологии обогащённого продукта для питания больных с многочисленными травмами, повреждениями и заболеваниями костной системы, ожогами.

1. Богатырев, А. И., Большаков, О. В., & Измеров, Н. Ф. (1997). Проблемы обогащения продуктов и рационов. Значение биологически активных добавок в коррекции пищевого статуса и профилактике профессиональных и других неинфекционных заболеваний. Политика в области здорового питания, (3), 2-10.

2. Бошкоев, Ж. Б., Джузумалиева, К. С., Алтухова, И. Г., Умуралиева, М. И., & Эсенгулова, Ч. Б. (2018). Раннее энтеральное питание в комплексе интенсивной терапии. Медицина Кыргызстана, (5), 41-43. https://doi.org/10.22141/2224-0586.7.102.2019.180353

3. Букавнева, Н. С., Поздняков, А. Л., & Никитюк, Д. Б. (2007). Методические подходы к использованию комплексных антропометрических методов исследования клинической практике. Вопросы питания, (6), 13-16.

4. Бурмистров, Г. П., Кузнецова, Н. А., Жукова, И. В., & Фазуллина, О. Ф. (2004). Продукт функционального назначения для раненых и пораженных с повреждением костной системы. В Прогрессивные методы хранения плодов, овощей и зерна: Материалы международной научно-методической конференции (с. 179-183). Мичуринск: Мичуринский ГАУ.

5. Волнин, А. А., Шералиев, Ф. Д., Шапошников, М. Н., Зайцев, С. Ю., Багиров, В. А., & Зиновьев, Н. А. (2017). Аминокислотный скор белков молока межвидовых гибридов архара и овец. Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences, (4), 240-247. https://doi.org/10.18551/rjoas.2017-04.31

6. Ганиева, Е. С., Канарейкина, С. Г., Хабирова, Ф. А., & Канарейкин, В. И. (2021). Сравнительный анализ биологической и пищевой ценности молока разных сельскохозяйственных животных. Вестник Башкирского государственного аграрного университета, 1(57), 49-55. https://doi.org/10.31563/1684-7628-2021-57-1-49-55

7. Добровольский, В. Ф., Кожин, Н. А., Зиновьева, С. В., & Васильева, Т. А. (2015). Основы формирования двух взаимосвязанных систем показателей эффективности пищевой продукции. Экономика сельскохозяйственных и перерабатывающих предприятий, (4), 42-44.

8. Ефремов, С. М., Талабан, В. О., Артемьева, В. В., Дерягин, М. Н., & Ломиворотов, В. В. (2016). Теория и практика определения энергетических потребностей пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Вестник анестезиологии и реаниматологии, 13(4), 61-67.

9. Коденцова, В. М. Вржесинская, О. А. Коденцова, В. М., Спиричев, В. Б., & Шатнюк, Л. Н. (2010). Обоснование уровня обогащения пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Вопросы питания, 79(1), 23-33.

10. Костюченко, М. В. (2014). Особенности коррекции белковоэнергетической недостаточности при хирургическом эндотоксикозе. Хирургия, (1), 20-23.

11. Луфта, В. М. (2016). Руководство по клиническому питанию. СПб.: Арт-Экспресс.

12. Пасечник, И. Н. (2020). Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. Общая реаниматология, 16(4), 40-59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-40-59

13. Поляков, И. В., Лейдерман, И. Н., & Золотухин, К. Н. (2017). Проблема белково-энергетической недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова, (1), 56-66.

14. Поцхверия, М. М., Гольдфарб, Ю. С., Маткевич, В. А., & Рык, А. А. (2021). Современные подходы к энтеральному питанию в интенсивной терапии. Неотложная медицинская помощь, 10(1), 108-121. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-108-121

15. Репин, М. В., & Николенко, А. В. (2019). Раннее начало энтерального зондового питания в лечении и профилактике послеоперационных моторноэвакуаторных нарушений желудка и кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, (7), 34-39. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-167-7-34-39

16. Самсонов, М. А. (2002). Концепция сбалансированного питания и её значение в изучении механизмов лечебного действия пищи. Вопросы питания, (5), 3-9.

17. Свиридов, С. В., Розумейко, В. П., & Алиева, Т. У. (2011). Предоперационная оценка белково-энергетической недостаточности и иммунного статуса у хирургических больных. Трудный пациент, 8(11), 47-51.

18. Хорошилов, И. Е. (2016). Значение открытий А. М. Уголева для развития энтерального и парентерального питания. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, (2), 14-17.

19. Шакотько, А. П., Марутян, З. Г., Кинишемова, А. Ю., Клычникова, Е. В., Тазина, Е. В., & Рык, А. А. (2017). Безопасность смешанного искусственного питания у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Неотложная медицинская помощь, 6(3), 257-262. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-257-262.

20. Bertolini, G., Iapichino, G., Radrizzani, D., Facchini, R., Simini, B., Bruzzone, P., Zasforlin, G., & Tognoni, G. (2003). Early enteral immunonutrition in patients with severe sepsis: results of an interim analysis of a randomized multicentre clinical trial. Intensive Care Medicine, 29, 834-840. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1711-5

21. Bordejé, M. L., Montejo, J. C., Mateu, M. L., Solera, M., Acosta, J. A., Juan, M., Garcia-Cordoba, F., Garcia-Martinez, M. A., & Gastaldo, R. (2019). Intra-abdominal pressure as a marker of enteral nutrition intolerance in critically III patients. Nutrients, 11(11), Article 2616. https://doi.org/10.3390/nu11112616

22. Chapple, L. A., Chapman, M. J., Lange, K., Deane, A. M., & Heyland, D. K. (2016). Nutrition support practices in critically III head-injured patients: A global perspective. Critical Care, 20, Artice 6. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1177-1

23. Chibishev, A., Markoski, V., Smokovski, I., Shikole, E., & Stevcevska, A. (2016). Nutritional therapy in the treatment of acute corrosive intoxication in adults. Materia Socio-Medica, 28(1), 66-70. https://doi.org/10.5455/msm.2016.28.66-70

24. Chouinard, P. Y., Corneau, L., Barbano, D. M., Metzger, L. E., & Bauman, D. E. (1999). Conjugated linoleic acids alter milk fatty acid composition and inhibit milk fat secretion in dairy cows. Journal of Nutrition, 129(8), 1579-1584. https://doi.org/10.1093/jn/129.8.1579

25. Doig, G. S., Heighes, P. T., Simpson, F., & Sweetman, E. A. (2011). Early enteral nutrition reduces mortality in trauma patients requiring intensive care: A metaanalysis of randomised controlled trials. Injury, 42(1), 50-56. https://doi.org/10.1016/j.injury.2010.06.008

26. Heylan, D. K., Stephens, K. E., Day, A. G., & McClave, S. A. (2011). The success of enteral nutrition and ICU-acquired infections: A multicenter observational study. Clinical Nutrition, 30(2), 148-155. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2010.09.011

27. Lee, H. K., Lee, H., No, J. M., Jeon, Y. T., Hwang, J. W., & Lim, Y. J. (2013). Factors influencing outcome in patients with cardiac arrest in the ICU. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 57(6), 784-792. https://doi.org/10.1111/aas.12117

28. Lee, S. W., Chouinard, Y., & Van, B. N. (2006). Conjugated linoleic acids alter milk fatty acid composition and inhibit milk fat secretion in dairy cows. Asian-Australasian Journal of Animal Sciences, 19(6), 799-805. https://doi.org/10.1093/jn/129.8.1579

29. Li, W., Liu, J., Zhao, S., & Li, J. J. (2018). Safety and efficacy of total parenteral nutrition versus total enteral nutrition for patients with severe acute pancreatitis: A meta-analysis. Journal of International Medical Research, 46(9), 3948-3958. https://doi.org/10.1177/0300060518782070

30. Malik, A. A., Rajandram, R., Tah, P. C., Hakumat-Rai, V. R., & Chin, K. F. (2016). Microbial cell preparation in enteral feeding in critically ill patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Critical Care, 32, 182-188. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.12.008

31. Mancl, E. E., & Muzevich, K. M. (2013). Tolerability and safety of enteral nutrition in critically ill patients receiving intravenous vasopressor therapy. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 37(5), 641-651. https://doi.org/10.1177/0148607112470460

32. Pietrzak-Fiećko, R., & Kamelska-Sadowska, A. M. (2020). The comparison of nutritional value of human milk with other mammals’ milk. Nutrients, 12(5), Article 1404. https://doi.org/10.3390/nu12051404

33. Pu, H., Doig, G. S., Heighes, P. T., & Allingstrup, M. J. (2018). Early enteral nutrition reduces mortality and improves other key outcomes in patients with major burn injury: A meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care Medicine, 46(12), 2036-2042. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003445

34. Qiu, C., Chen, C., Zhang, W., Kou, Q., Wu, S., Zhou, L., Liu, J., Ma, G., Chen, J., Chen, M., Luo, H., Zhang, X., Lai, J., Yu, Z., Yu, X., Liao, W., Guan, X., & Ouyang, B. (2017). Fat-modified enteral formula improves feeding tolerance in critically ill patients: A multicenter, single blind, randomized controlled trial. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 785-795. https://doi.org/10.1177/0148607115601858

35. Rezaei, R., Wu, Z., Hou, Y., Bazer, F. W., & Wu, G. (2016). Amino acids and mammary gland development: Nutritional implications for milk production and neonatal growth. Journal of Animal Science and Biotechnology, 7(1), Article 20. https://doi.org/10.1186/s40104-016-0078-8

36. Teichert, J., Cais-Sokolińska, D., Bielska, P., Dankow, R., Chudy, S., Kaczynski, L. K., & Biegalski, J. (2021). Milk fermentation affects amino acid and fatty acid profile of mare milk from Polish Coldblood mares. International Dairy Journal, 121, Article 105137. https://doi.org/10.1016/j.idairyj.2021.105137

37. Van Stehen, S. C., Rijkenberg, S., Sechterberger, M. K., DeVries, J. H., & van der Voort, P. H. J. (2018). Glycemic effects of a low-carbohydrate enteral formula compared with an enteral formula of standard composition in critically ill patients: An open-label randomized controlled clinical trial. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 42(6), 1035-1045. https://doi.org/10.1002/jpen.1045

38. Van, W. C. W. (2019). Historical perspective on nutrition and intensive care. Nutrition in Clinical Practice, 34(1), 9-11. https://doi.org/10.1002/ncp.10206

39. Wang, X., Xu, J., Li, J., Cheng, Y., Liu, L., & Du, Z. (2019). Effect of regional arterial infusion combined with early enteral nutrition on severe acute pancreatitis. Journal of International Medical Research, 47(12), 6235-6243. https://doi.org/10.1177/0300060519880760

40. Yan, X. X., Zhang, X., Ai, H., Wang, D., & Song, K. Y. (2019). Changes of intestinal mucosal barrier function and effects of early enteral nutrition in patients with severe organophosphorus poisoning. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 99(6), 442-446. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.06.012

41. Zhao, X., Wang, J., Yang, Y., Bu, D., Cui, H., Sun, Y., Xu, X., & Zhou, L. (2013). Effects of different fat mixtures on milk fatty acid composition and oxidative stability of milk fat. Animal Feed Science and Technology, 185(1-2), 35-42. https://doi.org/10.1016/j.anifeedsci.2013.06.009